疗法提供:息县第二人民医院 冯勇
治疗方法:
在常规综合治疗的基础上,给予患者更昔洛韦5 mg/(kg·天)+西咪替丁20 mg/( kg·天)静脉滴注,治疗5~7 天。给予利巴韦林10~15 mg/(kg·天)静滴。
水痘是由水痘----带状疱疹病毒感染所致的一种传染性极强的儿童出疹性疾病,通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后,几乎均可患病,感染后可获得持久的免疫力,但以后可以发生带状疱疹,冬春季多发。由于水痘可并发肺炎、脑炎、心肌炎及感染水痘后成人期继发的带状疱疹,严重地危害人体健康。因此,对确诊水痘的患儿,应尽快减轻水痘症状,缩短痊愈时间。水痘病毒侵入后首先复制的部位可能是鼻咽部,后侵入网状内皮系统,最终导致病毒血症,此时便可出现弥漫性和成簇的皮肤损害。感染可累及局部皮肤血管,引起坏死和表皮出血。随着病情进展,水痘内的液体变浑浊,这是由多形核白细胞渗出以及变性的细胞和纤维蛋白造成。
更昔洛韦化学名称为丙氧鸟苷,新合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物,主要作用于巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和EB病毒,对乙肝病毒及腺病毒亦有较强作用。其主要特点作用迅速,不易产生耐药且对多种耐药毒株敏感,其作用机制为抑制病毒的DNA复制,靶标是病毒DNA聚合酶。其抗病毒作用的特异性由一种特异性的病毒编码的胸腺嘧啶激酶(TK)决定,TK确保和限于在病毒感染的细胞,使这些核苷类似物特异性磷酸化。经TK磷酸化形成单磷酸形式或二磷酸形式。他们被细胞内激酶进一步磷酸化形成三磷酸形式,后者可作为病毒DNA聚合酶的竞争性抑制剂或替代底物。它不但能抑制病毒DNA的复制,还可以渗入病毒DNA链中阻止其延长。故更昔洛韦有更广的抗DNA病毒谱及更强的抗病毒作用。
西咪替丁作为一种免疫调节剂和兴奋剂,可提高T淋巴细胞转化率,对组胺致毛细血管通透性增加及皮肤损害有较强抑制作用,且能对抗组胺舒张血管作用,可起到抗病毒、退热、快速止痒、消肿、止痛、促进溃疡愈合的目的。两药联用治疗水痘,可缩短病程,增加疗效,且不良反应少,安全性高。